JBJS：常规消毒无法消除皮肤内的甲酸杆菌

外科医生不常采用对脸部灭菌的法则来预防疗程胸部的感染，这种感染有可能因为术中都污染，也有可能由此而来身体其他胸部的寄生虫种植。大家已经逐渐坚信，即使经过备皮灭菌等安全措施，患者脸部中都仍可见到包括丙酮孢子分属在内的正不常寄生孢子，并所致腹、髋、髋关节置换及横膈膜疗程用到感染。2%酸氯惟有+70%异丙醇的分离溶液是一种理论上预防凝固酶阴性球孢子的术前灭菌剂，对正不常长住的丙酮孢子分属和厌氧孢子却效用欠佳，后两者位于仪表板层内的皮脂腺和头虱，因此术前灭菌时功用很难到达，一旦疗程切割后，丙酮孢子分属就有有可能进入术野。有很多研究对不同备皮法则处理后的表皮抽样顺利进行寄生虫人才培养，结果发现丙酮孢子分属感染的感染性率从7%-29%不等。如果检测法则得当，在告终的腹部及横膈膜疗程的裂隙秘密组织顺利进行的寄生虫人才培养也不常可检出丙酮孢子分属。这些结果说明，以外预防寄生虫感染的法则对丙酮孢子分属有可能是单方面的。尽管经过原则上脸部准备，对仪表板结构这一有可能的寄生虫来源顺利进行检测也非不常重要。来自华盛顿大学医疗中都心的Michael J. Lee, MD等假设，对于正不常男同性恋对象的上背部顺利进行标准规范的脸部准备后，仪表板中都仍有可能残留丙酮杆孢子。原文撰写于J Bone Joint Surg Am. 2014 Sep 3;96(17)上。

法则：

18岁以上的男同性恋健康义工共10名，平均值35岁，在前一个月留有急性痤疮和抗生素注射史者予以排除。在用ChloraPrep(2%酸氯惟有+70%异丙醇)对脸部顺利进行灭菌后，1%利多卡因局麻下于上背部取用2个3mm的仪表板秘密组织抽样行丙酮杆孢子人才培养。

结果：

在10名义工中都有7名获得的仪表板秘密组织抽样丙酮杆孢子人才培养感染性，其中都4名争得的2个抽样人才培养结果均为感染性，另3名只有其中都1个抽样人才培养结果为感染性，其余3名均看不出丙酮杆孢子生长。人才培养时间平均值6.78±0.83天。

结论：

该研究事实证明，即使表皮经过外科灭菌处理，仪表板层中都仍有可能有丙酮杆孢子残留。这提示我们，在切割脸部便，切口内仪表板层的丙酮杆孢子有可能成为术野污染的来源。

原始出处

Lee MJ, Pottinger PS, Butler-Wu S, Bumgarner RE, Russ SM, Matsen FA 3rd.Propionibacterium persists in the skin despite standard surgical preparation.J Bone Joint Surg Am. 2014 Sep 3