治疗湿疹更需要保湿

治疗湿疹更需要保“湿” [标签:url] [标签:科室] 摘要：如同盖楼房要打好地基一样，基础治疗就是我们治疗各种类型湿疹时需要打好的地基，因此足以看出保湿和润肤对于湿疹的治疗是非常重要的。 　　润肤剂有这么神奇的作用？这一期开始我们聊聊湿疹治疗的根本：保湿和润肤。 　　这是欧洲和中国特应性皮炎/湿疹诊疗指南中提出的特应性皮炎阶梯治疗的示意图，虽然是一张专业的图片，您不一定完全看得明白，但是没关系，请您把焦点对准阶梯的最底层：基础治疗（润肤剂和保湿剂）。 　　如同盖楼房要打好地基一样，基础治疗就是我们治疗各种类型湿疹时需要打好的地基，因此足以看出保湿和润肤对于湿疹的治疗是非常重要的。 　　为什么特应性皮炎/湿疹患者需要“保湿”？ 　　虽然叫做“湿”疹，但是大部分湿疹患者都会存在皮肤干燥、皮肤屏障脆弱的表现。 　　为什么湿疹患者容易出现皮肤干燥的问题呢？ 　　特应性皮炎是各种湿疹中最常见的类型，早在几十年前，医生们就观察到大部分特应性皮炎患者常常出现皮肤干燥的表现，因此“皮肤干燥”被列为特应性皮炎诊断标准中一条主要的标准。但是当时我们并不知道皮肤干燥和特应性皮炎的发生有什么直接的联系。 　　近十余年来研究发现，大约有30%-50%特应性皮炎患者的皮肤中有一种与皮肤屏障功能密切相关的蛋白（丝聚蛋白）基因发生了突变，突变会造成表皮内丝聚蛋白含量下降，进而导致皮肤角质层结构破坏和角质层内脂质含量异常（还记得吗，我们在之前的文章中谈到过角质层是保持皮肤屏障功能最重要的结构），所以皮肤保水能力下降，出现干燥、脱屑甚至瘙痒的症状。 　　有丝聚蛋白基因突变的人，除了表现为全身皮肤干燥，还会出现掌纹症（手掌和足底皮肤纹理多而粗大）、四肢皮肤呈鱼鳞样脱屑（鱼鳞病）和毛周角化（也叫做“鸡皮肤”）。 　　当然还有一些患者没有丝聚蛋白基因的突变，为什么也会出现皮肤干燥的问题呢？答案很简单：都是现代的生活方式惹的祸。 　　近几十年来，人类用于个人清洁的水的使用量显著增加，各种清洁洗护用品大量涌现，在洗去皮肤表面污垢的同时，也破坏了皮肤正常的皮脂膜和pH值； 　　室内环境中各种空调和取暖设备的使用营造了舒适的生活和工作环境，但同时也会造成空气湿度降低从而加重皮肤水分的丢失； 　　工业化发展带来环境的破坏，臭氧层变薄导致紫外辐射增加，大气污染中的PM2.5颗粒等等，这些都会造成皮肤屏障损伤。 　　同时湿疹患者的皮肤经常处于反复的炎症过程，会产生很多炎症物质，也会破坏皮肤屏障功能。 　　因此一部分湿疹患者由于基因突变造成了遗传性的皮肤屏障不完整，这种皮肤干燥会持续终生；另一些患者（特别是生活在大城市中的患者）天生皮肤并不干燥，但是由于现代的生活方式和生存环境的改变也会逐渐出现皮肤干燥和敏感的表现；还有些慢性湿疹患者，皮肤屏障被持续的炎症所破坏，最终也会出现明显的皮肤干燥。因此可以说几乎所有的湿疹患者都存在不同程度的皮肤干燥，保湿和润肤就是湿疹防治的根本。 　　湿疹患者使用保湿润肤剂的六大好处 　　部分轻度特应性皮炎/湿疹患者，仅使用足量的保湿润肤剂，湿疹就可以完全缓解； 　　对于中重度特应性皮炎/湿疹患者，使用足量的保湿润肤剂能够减少外用抗炎药物（如大家谈之色变的激素药膏）的使用量； 　　难忍的瘙痒是特应性皮炎/湿疹患者常见的症状，除了药物以外，保湿润肤剂也是缓解瘙痒的有效方法之一； 　　湿疹很容易复发，令人苦恼，研究发现长期规律的使用保湿润肤剂能够有效的减少湿疹复发； 　　特应性皮炎是与遗传过敏性体质有关的湿疹，有过敏体质的父母养育的宝宝在出生后便开始长期规律使用润肤剂能够显著的降低宝宝发生特应性皮炎/湿疹的风险； 　　湿疹患者长期使用润肤剂能够保持皮肤滋润光滑，改善干燥、粗燥的外观。